[헬스S] 염증반응 상대적으로 적은 복강경 위암 수술법

염증반응, 출혈 상대적으로 적어
다양한 에너지 절삭기구 효용비교

국내 연구진이 1기 위암 환자를 대상으로 연구한 결과 초음파 절삭기와 양극성 하이브리드 복강경 위아전절제술 대비 양극성 전극소작기가 효과적인 것으로 나타났다. 사진은 기사와 직접적인 관련 없음. /사진=이미지투데이

최소침습수술이 위암 수술의 표준으로 자리 잡은 가운데 에너지절삭기구로 양극성 전극 소작기(BP)가 가장 효율적이라는 연구결과가 나왔다. 다만 연구에 사용된 기구들의 수술 결과에는 큰 차이를 보이지 않았다.

박지현 가천대 길병원 외과·공성호 서울대병원 외과 교수·양한광 교수팀은 최근 1기 위암 환자를 대상으로 초음파 절삭기(US)·양극성 전극 소작기(BP)·초음파-양극성 하이브리드(HB)의 세 그룹으로 무작위 배정해 복강경 위암전절제술을 시행한 결과를 2일 발표했다.


최근 전 세계적으로 수술은 개복수술에서 복강경이나 로봇수술 같은 최소침습수술로 전환돼 이뤄지고 있다. 위암 수술 시 개복하면 배의 상처가 크게 난다. 이에 따른 다양한 합병증이 발생할 확률도 높다. 이때 복강경수술을 하면 배의 상처를 줄일 수 있다.

박 교수는 "위암의 경우 수술이 가능한 병기라면 복강경 수술이 표준 치료법으로 자리 잡았다"며 "복강경 수술은 수술 후 반흔이 적을뿐 아니라 수술 후 회복 속도가 빠르다. 환자의 시간과 경제적인 부분에서도 장점이 많고 의료진의 피로도가 낮다"고 말했다.

연구팀은 2곳의 의료기관(서울대병원과 분당서울대병원)에서 복강경 원위위절제술이 예정된 1기 위암 환자를 대상으로 각각 US·BP·HB 세 그룹으로 무작위 배정해 최소침습수술을 진행했다.


각군별로 대상자의 숫자는 US군 60명·BP군 60명·HB군이 57명이었다. 연구팀은 이 세 군의 수술 효율과 합병증 등을 비교·분석했다.

구체적으로 ▲수술 시간 ▲수술 중 출혈(IBL) ▲수술 후 C-반응성 단백질(CRP) 수치 ▲혈액 검사 수치 ▲사이토카인(인터루킨(IL)-6·IL-10) 수치 ▲입원 기간 ▲합병증 발생률 등을 분석했다. 또 새로운 정량적 측정 방법인 인도시아닌 그린(ICG)과 근적외선 카메라를 사용해 림프 누출량도 추가 측정했다.

연구 결과 BP군이 다른 군에 비해서 수술 후 염증 반응이 유의미하게 낮은 것을 확인할 수 있었다. 수술 시간·검사실 결과·사이토카인·입원 기간·합병증 발생률은 세 군 간에 차이가 없었다.

박 교수는 "최근 위암 수술의 경우 에너지 절삭 기구를 사용한 수술이 대부분을 차지하고 있어 이를 비교·분석한 연구"라며 "BP군이 몇 가지 평가에서 우수한 것으로 나타났지만 전체 수술결과에 세 군 간의 차이가 없었다"고 말했다.